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18歲的隨州患者小袁年初發(fā)現(xiàn)自己吞口水時(shí)，左脖子下面鼓起一個(gè)硬塊，越來越大，6月25日，他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生2次穿刺均未穿刺出囊液，CT檢查后，醫(yī)生考慮是甲狀舌管囊腫。甲狀舌管囊腫患者可能需要切除部分舌骨，風(fēng)險(xiǎn)較大，且脖子上會(huì)留下手術(shù)刀疤，醫(yī)生建議到他到大醫(yī)院手術(shù)。 6月27日，小袁在媽媽的陪同下來到武漢，因醫(yī)生不能盡快安排手術(shù)，小袁連轉(zhuǎn)兩家大醫(yī)院。7月2日，他轉(zhuǎn)到武漢大學(xué)中南醫(yī)院口腔科，住院第二天就要求手術(shù)，程波主任詢問病史，仔細(xì)檢查后，因病變位置很深，常規(guī)穿刺也沒能抽出液體，覺得需要進(jìn)一步明確診斷。在放射性核素檢查排除異位甲狀腺后，磁共振檢查考慮囊腫可能性大。7月5日，在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的穿刺中，50ml的穿刺針頭全部沒進(jìn)去，才終于穿刺出了蛋清樣囊液，確診了舌下腺囊腫口外形。 7月10日，程波主任團(tuán)隊(duì)從口內(nèi)入路，微創(chuàng)為患者作了舌下腺及囊腫切除術(shù)，取出了一個(gè)比雞蛋還大的囊腫。小袁的媽媽后怕不已。她說，自己因?yàn)閱挝缓茈y請(qǐng)假，所以急著為兒子做手術(shù)，如果醫(yī)生不堅(jiān)持自己的判斷，兒子不僅解除不了病根，脖子上留下的傷疤也會(huì)影響外觀。 程波主任說，舌下腺囊腫是多見于青少年的一種疾病，由于下頜舌骨肌的阻隔，腫塊多位于口底粘膜下，并向上突入口腔。小袁的情況臨床上較為少見，其囊腫穿越口腔底部，位置特別深，常規(guī)穿刺針很難到達(dá)囊腫所在位置，增加了確診的難度。他提醒公眾，若醫(yī)生對(duì)診斷有疑問時(shí)，要信任醫(yī)生，多給醫(yī)生點(diǎn)時(shí)間，正確確診才能給患者最恰當(dāng)?shù)闹委?，避免本不該發(fā)生的并發(fā)癥。 |
