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門(mén)診治療重癥（慢性）疾病待遇是武漢市醫(yī)保部門(mén)為減輕部分慢性病、重癥疾病且需要長(zhǎng)期在門(mén)診接受治療的參保人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān)而實(shí)行的一項(xiàng)門(mén)診報(bào)銷(xiāo)政策，符合條件參保人的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金補(bǔ)助，是普通門(mén)診和住院治療之外的一項(xiàng)醫(yī)保政策。
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇一覽（含報(bào)銷(xiāo)比例+支付限額）
（一）門(mén)診慢特病的統(tǒng)籌基金支付比例
武漢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病統(tǒng)籌基金支付比例為70%（大學(xué)生90%）。
?。ǘ╅T(mén)診慢特病的統(tǒng)籌基金年度支付限額
1.門(mén)診特殊疾病（一種或多種）不單獨(dú)設(shè)置年度支付限額，與普通門(mén)診、門(mén)診慢性病、住院等報(bào)銷(xiāo)待遇合并計(jì)算，累計(jì)不超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。
2.慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓、病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統(tǒng)性硬化癥、風(fēng)濕性心臟病、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、甲狀腺功能異常和心臟瓣膜置換、搭橋、體內(nèi)支架植入術(shù)后等21類(lèi)門(mén)診慢性病按我市原政策執(zhí)行限額管理。
3.慢性骨髓炎、支氣管哮喘、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、慢性心力衰竭等4類(lèi)門(mén)診慢性病統(tǒng)籌基金年度支付限額為：5600元；腦癱統(tǒng)籌基金年度支付限額為：8500元；阿爾茨海默病統(tǒng)籌基金年度支付限額為：4000元。
4.同時(shí)患有多個(gè)門(mén)診慢性病的，在待遇水平最高的慢性病統(tǒng)籌基金年度支付限額的基礎(chǔ)上，每增加一個(gè)病種，累計(jì)支付限額增加該病種限額標(biāo)準(zhǔn)的50%，且單個(gè)病種報(bào)銷(xiāo)額度不超過(guò)該病種的年度支付限額。 |
