 武漢醫(yī)?？懿荒芙o家人使用?1、需了解什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(下稱“醫(yī)保個(gè)人賬戶”)是醫(yī)保部門為參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的人員建立的一個(gè)賬戶，用于記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人繳納的醫(yī)保費(fèi)用和單位繳費(fèi)中按比例劃入的醫(yī)保費(fèi)用。靈活就業(yè)人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員不設(shè)立醫(yī)保個(gè)人賬戶。 值得注意的是，雖然不是所有類型的醫(yī)保都設(shè)有個(gè)人賬戶，但是“所有的基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人都擁有醫(yī)保卡(社?？?或者國(guó)家醫(yī)保電子憑證”。 根據(jù)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議精神，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，并允許家庭成員共濟(jì)。 *什么是“職工醫(yī)保家庭共濟(jì)”? 指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶內(nèi)的資金可供家庭成員共濟(jì)使用。拓寬個(gè)人賬戶使用范圍，主要是將允許家庭成員共濟(jì)，可用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械和醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，以及探索用于家屬參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)。 2、“允許家庭成員共濟(jì)”并不等于“醫(yī)?？梢匀沂褂?rdquo;拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金使用范圍，允許家庭成員共濟(jì)，并不是說(shuō)“一人參保、全家享受”。 國(guó)家關(guān)于“本人參保，本人享受待遇”的原則，只有按規(guī)定參加醫(yī)保，在生病的時(shí)候才能通過(guò)醫(yī)?；皤@得醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷上，我們參加醫(yī)保的意義均附著在我們自己的醫(yī)保卡上。 醫(yī)保卡(社?？?或者國(guó)家醫(yī)保電子憑證里有我們每個(gè)參保人的姓名、性別、身份證號(hào)、照片、社保編號(hào)等信息，實(shí)行“一人一卡”，和身份證一樣，僅限本人實(shí)名使用，必須“?？▽Ｓ?rdquo;。 也就是說(shuō)，拓寬職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用范圍，是指?jìng)€(gè)人賬戶里的資金可以用于支付家人合乎要求的醫(yī)療費(fèi)用;而醫(yī)?？▽?duì)應(yīng)的是每個(gè)參保人的待遇，不能共濟(jì)。 舉例來(lái)說(shuō)，市民A是某市職工醫(yī)保參保人，A的家人參加的是當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保。實(shí)行共濟(jì)后，A的家人住院仍然只能享受居民醫(yī)保的報(bào)銷待遇，但可以使用A的醫(yī)保個(gè)人賬戶支付其政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分。 3、將醫(yī)?？ǔ鼋杷耸褂脤?ldquo;欺詐騙保”參保人員應(yīng)持本人醫(yī)保卡(社?？?或者醫(yī)保電子憑證實(shí)名就醫(yī)、購(gòu)藥，并妥善保管本人醫(yī)?？?社?？?防止他人冒名使用。將本人的醫(yī)?？ㄞD(zhuǎn)借他人就醫(yī)或持他人醫(yī)?？懊歪t(yī)屬欺詐騙保行為。 依據(jù)國(guó)家5月1日即將實(shí)施的《醫(yī)療保險(xiǎn)基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，使用他人醫(yī)?？?社保卡)或醫(yī)保電子憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥，造成醫(yī)?；饟p失的，涉案人員將被暫停醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算;還要接受醫(yī)保行政部門的罰款(騙取金額的2至5倍)處罰;構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。  |
