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從全市衛(wèi)生計生工作會上獲悉，今年醫(yī)保定點醫(yī)院101種常見疾病實行“打包價”，相比過去同種疾病費用可下降15%—20%。 會上透露，我市2018年將繼續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，其中，協(xié)調(diào)推進醫(yī)保支付方式改革，實施101個疾病按病種收付費試點，科學控制醫(yī)療費用不合理增長。 按病種收費，具體是指在一次住院過程中，按規(guī)定的臨床診療路徑或按臨床診療指南進行治療，最終達到臨床療效并出院，這個過程中所涉及的床位費、護理費、診療費、藥品費、檢查費、治療費、手術(shù)費、材料費（高值耗材除外）等全部醫(yī)療費用。這意味著患者確定按病種付費后，得到的是相對固定的“打包價”，不必擔心“同病不同價”。 記者梳理發(fā)現(xiàn)101種病種中有白內(nèi)障、甲狀腺腫、中耳炎、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、內(nèi)痔、急性闌尾炎等這些市民較熟悉的多發(fā)病，還有心肌梗塞、直腸癌、乳腺癌、尿毒癥這些危重疾癥。“打包價”如白內(nèi)障（超聲乳化抽吸術(shù)）5500元，慢性扁桃體炎（扁桃體切除術(shù)）8600元，乳腺癌（單側(cè)乳房根治性切除術(shù)）24500元，尿毒癥（腎移植）11萬元等。 市衛(wèi)計委醫(yī)政醫(yī)管處相關(guān)負責人介紹，我市基本醫(yī)保按病種付費已從今年1月起在市醫(yī)保定點醫(yī)院試行，過去醫(yī)院以項目收費為主，弊端是通過增加服務項目，能夠獲得更大的利益，給過度醫(yī)療留下了空間。此次實行總體“打包價”，相當于設(shè)了一個“天花板”，“總額控制，節(jié)余留用”，多了醫(yī)保不支付，由醫(yī)院自己承擔，倒逼醫(yī)院把醫(yī)療費用的價格控制下來，避免一部分過度醫(yī)療的產(chǎn)生。 據(jù)測算，實行“打包價”后，同一疾病的費用會比過去下降了15%—20%。 記者了解到，按病種付費讓不少大醫(yī)院感覺“壓力大”，從1月至目前，相關(guān)醫(yī)院協(xié)調(diào)多部門對接系統(tǒng)。但醫(yī)院方均表示積極承擔公立醫(yī)院的職責，落實醫(yī)改舉措。 據(jù)了解，按病種付費，并不是由患者自選的。哪些情況可按病種付費，由專業(yè)醫(yī)生把握。相關(guān)負責人表示，單病種付費適用于診斷很明確，有明確的治療方式，住院治療過程中沒有發(fā)生并發(fā)癥及合并癥，治療過程較順利的情況。 由于疾病本身的復雜性及患者的個體差異，不是同樣名稱的疾病都適用按病種付費。通常的流程是在入院時評價，確定是單病種，從醫(yī)保系統(tǒng)勾選該項，結(jié)算之前再次確認，患者付費仍然是按原來的比例享受醫(yī)保報銷。 |
