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21日上午，武漢市召開全市醫(yī)療保障工作會。長江日報記者從會上獲悉，今年，武漢市將建立職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌，健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制。此舉對于參保職工來說，意味著更多門診費用能進(jìn)行醫(yī)保報銷了。 據(jù)悉，職工基本醫(yī)療保險一直采取統(tǒng)賬結(jié)合的模式，即“統(tǒng)籌基金保障住院和門診大病，個人賬戶保障門診小病和藥店藥品的費用支出”。門診統(tǒng)籌主要包括普通門診醫(yī)療費用和門診手術(shù)醫(yī)療費用，但目前這些費用原來基本是靠個人賬戶解決，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予報銷。實行門診統(tǒng)籌制度后, 將逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按一定比例報銷，提高參保職工門診待遇水平。 同時，改革職工醫(yī)保個人賬戶，改進(jìn)個人賬戶計入辦法，規(guī)范個人賬戶使用范圍。通過醫(yī)保制度“騰籠換鳥”，不新增繳費，不增加單位和個人繳費負(fù)擔(dān)，“推動職工醫(yī)保門診保障由個人積累式保障模式轉(zhuǎn)向社會互助共濟(jì)保障模式”。 據(jù)悉，2019年，武漢市醫(yī)保局成立首年，武漢市即實現(xiàn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金9年來首次“收支平衡”。2020年，克服新冠疫情影響，堅持保障優(yōu)先，切實保障參保人員醫(yī)保待遇，主動改革，加強(qiáng)管理，確保全市醫(yī)保制度平穩(wěn)運行。 今年4月，國務(wù)院辦公廳日前印發(fā)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟分赋觯瑸檫M(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險制度，更好解決職工醫(yī)保參保人員門診保障問題，切實減輕其醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。 目前，北京、上海、浙江、廣州、青島、廈門等地已相繼實施了職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障，開展了職工醫(yī)保個人賬戶改革與門診費用統(tǒng)籌的探索。 （長江日報記者胡瓊之 通訊員周黎 孫建彬） |
