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報告顯示，2024年上半年，泰康在線保障價值持續(xù)釋放，賠付金額達28億元，同比增長35%，日均理賠額達1500萬元；理賠結(jié)案率保持穩(wěn)定，結(jié)案件數(shù)超5000萬件，同比增長35%，平均大約每0.29秒完成1例賠案。同時，泰康在線理賠滿意度穩(wěn)步提升，車險理賠服務(wù)滿意度達94.39%。 科技革新夯實智能理賠“底氣”，實現(xiàn)理賠質(zhì)效新升級 作為一家互聯(lián)網(wǎng)保險企業(yè)，“科技”是泰康在線與生俱來的基因與特色。2024年上半年，泰康在線以科技革新驅(qū)動理賠體系線上化、數(shù)字化、智能化升級，智能理賠“底氣”再度夯實，健康險、場景險、車險理賠質(zhì)效再上臺階。 在健康險領(lǐng)域，泰康在線以AI科技引領(lǐng)全鏈路智能理賠。如泰康在線的“醫(yī)+藥+險”閉環(huán)服務(wù)體系，通過引入AI技術(shù)，實現(xiàn)了健康生態(tài)數(shù)據(jù)聯(lián)動，體系運轉(zhuǎn)效率顯著提升；在“數(shù)字人報案服務(wù)助手”等智能化工具加持下，98%客戶選擇線上報案，使用戶報案資料一次成功率提升4%；開發(fā)的“全流程免人工”AI審核模型，已在為88%小額門診醫(yī)療險審核提質(zhì)增效；“醫(yī)療數(shù)字理賠”模式則在扭轉(zhuǎn)非小額醫(yī)療險理賠效率低方面大放異彩。 在車險領(lǐng)域，泰康在線加碼拓展智能化車險理賠路徑，形成了以報案語音引導(dǎo)、自助查勘、線上理賠、自動化理賠、風(fēng)險雷達等功能為鏈條的智能理賠體系，覆蓋車險用戶從報案到理賠的全流程，大幅提升了理賠效率。2024年上半年，泰康車險結(jié)案率達92.37%，最快賠付時效僅需13.48分鐘，線上結(jié)案率同比提升9.61%。 防范化解保險詐騙也是泰康在線上半年的重點工作。泰康在線綜合運用大數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)模式，通過識別、圖像比對、自然語言處理等智能技術(shù)，搭建并升級保險智能業(yè)務(wù)中臺，堅持建設(shè)專業(yè)化、數(shù)字化、智能化的反欺詐體系，精準洞察欺詐風(fēng)險，切實提高理賠效率。同時，積極響應(yīng)公安部及國家金融監(jiān)督管理總局部署的保險欺詐犯罪專項打擊工作，協(xié)助公安機關(guān)成功破獲5起車險騙保案件，打掉犯罪團伙2個，堅決捍衛(wèi)消費者權(quán)益不受侵犯，凈化市場環(huán)境。 專心專業(yè)澆灌溫度理賠底氣，多元業(yè)務(wù)服務(wù)體驗升級 保險理賠，“理賠”的不只是給付資金，同時也包含“服務(wù)解決方案”。一直以來，泰康在線充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)保險便捷、實惠、碎片化等靈活保障優(yōu)勢，一方面做大支付，提升用戶保險獲得感，另一方面也在做強服務(wù)，建立與產(chǎn)品相匹配的服務(wù)體系，并用專心專業(yè)澆灌理賠底氣，讓保險理賠“無死角”、更貼心。 在健康險領(lǐng)域，泰康在線通過產(chǎn)品、渠道與服務(wù)的多元化升級，提升理賠質(zhì)量。如直擊用戶“高免賠”痛點，推出“0免賠百萬醫(yī)療險”，大幅降低用戶理賠門檻；針對用戶“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源”需求，推出可鏈接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的高端醫(yī)療險，為用戶提供一站式醫(yī)療解決方案；為解決用戶高值藥械負擔(dān)重難題，在保險方案中納入了諸如硼中子光免疫療法等先進醫(yī)療技術(shù)。此外，泰康在線還致力于打造全方位的健康管理體系，通過不斷升級配套增值服務(wù)，如院內(nèi)護工、康復(fù)醫(yī)院入住式體檢等，提升健康管理水平，為用戶健康保駕護航。 在車險領(lǐng)域，泰康在線推出了一攬子貼心服務(wù)，包含協(xié)助交通事故處理服務(wù)、理賠咨詢服務(wù)、人傷救治預(yù)付服務(wù)、理賠調(diào)解服務(wù)等內(nèi)容，不僅幫助用戶更好地解決車險理賠疑難問題，并且協(xié)助車主爭取合法權(quán)益、快速獲得保險理賠。2024年上半年，泰康車險為客戶提供救援、代駕、代辦年險等增值服務(wù)5萬余件，同比上升81.19%；搭建全轄維修網(wǎng)絡(luò)，合作維修單位達484家，方便客戶就地進行車輛維修；同時兼顧綠色環(huán)保，總低碳修復(fù)數(shù)量超2萬件，幫助節(jié)約社會資源近5千萬元。 在財產(chǎn)險領(lǐng)域，泰康在線聚焦新市民等用戶需求，及餐飲業(yè)、住宿業(yè)、服務(wù)業(yè)、零售業(yè)等中小微企業(yè)和個體工商戶，積極創(chuàng)新保險產(chǎn)品，提升保障力度。2024年上半年，泰康在線累計提供家財險風(fēng)險保障金額達53億元，累計為超5000家企業(yè)提供企財及公責(zé)險風(fēng)險保障。 健全完善風(fēng)險防控底氣，幫助300余家企業(yè)完成風(fēng)險排查 在為用戶提供保險保障、做優(yōu)理賠服務(wù)的同時，泰康在線不忘保險業(yè)經(jīng)濟發(fā)展“減震器”、社會民生“安全傘”的行業(yè)責(zé)任。2024年上半年，泰康在線繼續(xù)加碼健全完善風(fēng)險防控體系，并積極對外釋放能力，踐行社會責(zé)任，助力用戶、企業(yè)與大眾實現(xiàn)風(fēng)險減量。 一方面，泰康在線充分發(fā)揮RPA風(fēng)險監(jiān)測機器人災(zāi)害預(yù)警作用，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)氣象信息、預(yù)警模型、災(zāi)害范圍和客戶標的，全面捕捉并為用戶預(yù)警各類風(fēng)險。2024年上半年，泰康在線累計發(fā)送災(zāi)害預(yù)警短信45萬余條，涉及地震、暴雪、暴雨、洪水、沙塵暴等多種自然災(zāi)害。同時，泰康在線幫助近300余家商超類企業(yè)完成風(fēng)險排查工作，助力其實現(xiàn)風(fēng)險減量。 另一方面，泰康在線積極健全完善防災(zāi)減災(zāi)制度流程，建立大災(zāi)理賠應(yīng)急體系，風(fēng)險前多輪專家進現(xiàn)場、抓安全、組培訓(xùn)，為企業(yè)排查安全隱患；風(fēng)險中發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，助力企業(yè)渡過難關(guān)；風(fēng)險后迅速復(fù)盤、專家經(jīng)驗分享，實勘災(zāi)后新防線，迅速響應(yīng)處置突發(fā)事件。報告顯示，上半年，泰康在線快速響應(yīng)重大災(zāi)害32起，受理報案2329筆，賠付金額近1400萬元。 與此同時，泰康在線以黨建引領(lǐng)大災(zāi)理賠服務(wù)，2024年40名黨員參與到搶險救災(zāi)和大災(zāi)害理賠服務(wù)中。此外，泰康在線充分發(fā)揮自身險企特長，為企業(yè)量身打造風(fēng)險減量方案，如通過多場實地風(fēng)險減量培訓(xùn)，有效提升企業(yè)風(fēng)險防范及管理能力，實現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展。 保險業(yè)與民生福祉息息相關(guān)，宣傳保險理念、服務(wù)大眾美好生活，險企責(zé)無旁貸。未來，泰康在線將繼續(xù)堅守“保險姓保，保險為民”的不變底色，秉持“讓保險更安心、更便捷、更實惠”的理念，不斷提升自身的能力與“底氣”，也為大眾前行帶來“底氣”，與國家戰(zhàn)略、國計民生同頻共振，為“健康中國”建設(shè)貢獻力量。 |
