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昨天有粉絲私信筆者，說她的父親在體檢時發(fā)現(xiàn)頸部有斑塊，緊張的脖子都不敢輕易扭動，生怕斑塊脫落引發(fā)腦中風，導致生活不能自理。她表示心情很忐忑，不知道該怎么辦才好。
其實，這種情況很常見，超聲發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊到底意味著什么？一般來講，患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后，最希望得到解答的問題可以歸納為以下幾條：
1、頸動脈斑塊到底是什么？
2、斑塊會不會導致腦梗塞？
3、是否需要吃藥治療？
4、如何復查頸動脈斑塊？
一、頸動脈斑塊到底是什么？
通俗來講，血液常年在血管里不斷的流動，血液里的脂質成分就會緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。經(jīng)典的斑塊發(fā)展大致可以分成四個時期：
1、脂紋期
顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質的紋路；
2、纖維斑塊期
這時的斑塊內(nèi)的脂質成分較少，以纖維樣的物質為主；
3、粥樣斑塊期
斑塊內(nèi)已經(jīng)有了脂類物質，呈灰黃色，但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質作為保護，因此還不會對身體造成什么影響；
4、斑塊的繼發(fā)病變期
斑塊表面的纖維樣物質會有破損，斑塊的局部可能會誘發(fā)血栓形成，脂質物質也可能會脫落到血管遠端，這個時期才是斑塊會造成危害的階段。
頸部斑塊不要盲目緊張，有研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒的血管壁就會有微小脂紋形成，更何況是油膩的中年人了，斑塊其實就是我們每個人的終生伴侶??！但幸運的是，我們在進行頸動脈超聲檢查的斑塊，主要會在纖維斑塊期，少部分會在粥樣斑塊期，一般不會對身體造成影響。
據(jù)美國統(tǒng)計，在40歲以上接受超聲檢查的人群中，62%的人有頸動脈斑塊。據(jù)日本對46-74歲的健康人群進行頸動脈超聲檢查顯示，75.1%的人有頸動脈斑塊。我國對2681名中老年人進行頸動脈超聲檢查，頸動脈斑塊的檢出率為60.3%。
可以看出，頸動脈斑塊是多數(shù)中老年人都會罹患的疾病，既然是大多數(shù)人都會有的問題，我們甚至都不能稱其為疾病，只不過是人在衰老過程中的一種表現(xiàn)罷了。
二、頸動脈斑塊會不會導致腦梗塞？
頸動脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關性，但是只有那些不穩(wěn)定斑塊，也叫高風險斑塊才與腦卒中相關，絕大多數(shù)人的頸動脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。
頸動脈斑塊導致腦梗塞可以通過兩種方式，第一是頸動脈斑塊生長的足夠大，導致頸內(nèi)動脈出現(xiàn)嚴重的狹窄，引起遠端腦組織的供血不足。
我們在看超聲報告時會看到一個頸動脈斑塊厚度的指標，由于頸內(nèi)動脈的直徑就有5-6mm，因此斑塊厚度只要小于4mm，是不會對腦組織供血造成明顯影響的。
另外也可以看超聲報告中的流速，正常的頸動脈流速多小于100cm/秒，如果流速超過200cm/秒了，就說明頸動脈出現(xiàn)狹窄了，需要請?？频尼t(yī)生協(xié)助治療。
頸動脈斑塊導致梗塞的第二種方式是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質不完整了，脂質類物質直接和血液接觸，一方面脂類物質會誘發(fā)血栓形成，另一方面脂類物質本身也會脫落，造成遠端腦血管的堵塞。
因此只要頸動脈超聲結果沒有發(fā)現(xiàn)血流速度的增快，也不存在不穩(wěn)定斑塊，就無需杞人憂天般的擔心會出現(xiàn)腦梗塞。
三、發(fā)現(xiàn)斑塊是否需要吃藥？
引起斑塊的危險因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會導致血管內(nèi)皮損傷，使脂類物質更容易沉積在血管壁上，從而誘發(fā)斑塊體積增加。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后，血壓、血糖都要通過藥物控制在正常范圍。吸煙喝酒等不良生活習慣要改正。
很多人不知道降血脂藥物什么時候開始服用，由于斑塊的主要成分就是脂類物質，降低血液中的脂質成分，就是控制斑塊成分的來源，理論上對于防止斑塊體積增大是有意義的。
目前國內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見是，如果頸動脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi)，可以不吃降脂藥，但是血脂異常就必須服用降脂藥物。瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┍徽J為是最強他汀，可以強效降脂，穩(wěn)定斑塊，全面防治心腦血管疾病。
如果頸動脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無論血脂是否異常都要吃藥。因此對于那些體檢發(fā)現(xiàn)無如何癥狀，進一步評估為穩(wěn)定的低風險頸動脈斑塊，如果沒有高血脂，可以先不吃降脂藥，通過改變飲食習慣和增加運動控制頸動脈斑塊更為適宜。
四、如何復查頸動脈斑塊？
很多研究表明，頸動脈斑塊每年的增長厚度一般不會大于1mm。因此每年復查頸動脈斑塊一次就足夠了，沒必要短時間內(nèi)反復檢查頸動脈超聲。當然這指的是斑塊厚度小于4mm，沒有造成明顯狹窄的斑塊，以及穩(wěn)定的低風險斑塊。否則具體復查方式還是請專業(yè)醫(yī)生協(xié)助評估更好。
總之，頸動脈斑塊是反應人體動脈硬化程度的窗口，我們需要關注斑塊變化，但也無需特別恐懼斑塊的形成，對頸動脈斑塊穩(wěn)定性評估后，絕大多數(shù)人可以消除顧慮。
正如年齡的增長會在臉上留下皺紋一樣，頸動脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡，他的出現(xiàn)就是要督促我們改變以往不良的生活習慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。
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