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昨天有粉絲私信筆者，說(shuō)她的父親在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頸部有斑塊，緊張的脖子都不敢輕易扭動(dòng)，生怕斑塊脫落引發(fā)腦中風(fēng)，導(dǎo)致生活不能自理。她表示心情很忐忑，不知道該怎么辦才好。
其實(shí)，這種情況很常見，超聲發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊到底意味著什么？一般來(lái)講，患者體檢發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊后，最希望得到解答的問(wèn)題可以歸納為以下幾條：
1、頸動(dòng)脈斑塊到底是什么？
2、斑塊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞？
3、是否需要吃藥治療？
4、如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊？
一、頸動(dòng)脈斑塊到底是什么？
通俗來(lái)講，血液常年在血管里不斷的流動(dòng)，血液里的脂質(zhì)成分就會(huì)緩慢的沉積在血管壁上，逐漸形成了斑塊。經(jīng)典的斑塊發(fā)展大致可以分成四個(gè)時(shí)期：
1、脂紋期
顧名思義也就是血管壁上可以看到脂質(zhì)的紋路；
2、纖維斑塊期
這時(shí)的斑塊內(nèi)的脂質(zhì)成分較少，以纖維樣的物質(zhì)為主；
3、粥樣斑塊期
斑塊內(nèi)已經(jīng)有了脂類物質(zhì)，呈灰黃色，但由于粥樣斑塊表面還覆蓋一層纖維樣的物質(zhì)作為保護(hù)，因此還不會(huì)對(duì)身體造成什么影響；
4、斑塊的繼發(fā)病變期
斑塊表面的纖維樣物質(zhì)會(huì)有破損，斑塊的局部可能會(huì)誘發(fā)血栓形成，脂質(zhì)物質(zhì)也可能會(huì)脫落到血管遠(yuǎn)端，這個(gè)時(shí)期才是斑塊會(huì)造成危害的階段。
頸部斑塊不要盲目緊張，有研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒的血管壁就會(huì)有微小脂紋形成，更何況是油膩的中年人了，斑塊其實(shí)就是我們每個(gè)人的終生伴侶?。〉疫\(yùn)的是，我們?cè)谶M(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查的斑塊，主要會(huì)在纖維斑塊期，少部分會(huì)在粥樣斑塊期，一般不會(huì)對(duì)身體造成影響。
據(jù)美國(guó)統(tǒng)計(jì)，在40歲以上接受超聲檢查的人群中，62%的人有頸動(dòng)脈斑塊。據(jù)日本對(duì)46-74歲的健康人群進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查顯示，75.1%的人有頸動(dòng)脈斑塊。我國(guó)對(duì)2681名中老年人進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，頸動(dòng)脈斑塊的檢出率為60.3%。
可以看出，頸動(dòng)脈斑塊是多數(shù)中老年人都會(huì)罹患的疾病，既然是大多數(shù)人都會(huì)有的問(wèn)題，我們甚至都不能稱其為疾病，只不過(guò)是人在衰老過(guò)程中的一種表現(xiàn)罷了。
二、頸動(dòng)脈斑塊會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腦梗塞？
頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生與心腦血管事件具有明顯的相關(guān)性，但是只有那些不穩(wěn)定斑塊，也叫高風(fēng)險(xiǎn)斑塊才與腦卒中相關(guān)，絕大多數(shù)人的頸動(dòng)脈斑塊都屬于穩(wěn)定安全型的。
頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致腦梗塞可以通過(guò)兩種方式，第一是頸動(dòng)脈斑塊生長(zhǎng)的足夠大，導(dǎo)致頸內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)嚴(yán)重的狹窄，引起遠(yuǎn)端腦組織的供血不足。
我們?cè)诳闯晥?bào)告時(shí)會(huì)看到一個(gè)頸動(dòng)脈斑塊厚度的指標(biāo)，由于頸內(nèi)動(dòng)脈的直徑就有5-6mm，因此斑塊厚度只要小于4mm，是不會(huì)對(duì)腦組織供血造成明顯影響的。
另外也可以看超聲報(bào)告中的流速，正常的頸動(dòng)脈流速多小于100cm/秒，如果流速超過(guò)200cm/秒了，就說(shuō)明頸動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄了，需要請(qǐng)?？频尼t(yī)生協(xié)助治療。
頸動(dòng)脈斑塊導(dǎo)致梗塞的第二種方式是不穩(wěn)定斑塊表面的纖維樣物質(zhì)不完整了，脂質(zhì)類物質(zhì)直接和血液接觸，一方面脂類物質(zhì)會(huì)誘發(fā)血栓形成，另一方面脂類物質(zhì)本身也會(huì)脫落，造成遠(yuǎn)端腦血管的堵塞。
因此只要頸動(dòng)脈超聲結(jié)果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血流速度的增快，也不存在不穩(wěn)定斑塊，就無(wú)需杞人憂天般的擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)腦梗塞。
三、發(fā)現(xiàn)斑塊是否需要吃藥？
引起斑塊的危險(xiǎn)因素有高血壓、高血糖、吸煙及飲酒，這些因素都會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使脂類物質(zhì)更容易沉積在血管壁上，從而誘發(fā)斑塊體積增加。因此發(fā)現(xiàn)斑塊后，血壓、血糖都要通過(guò)藥物控制在正常范圍。吸煙喝酒等不良生活習(xí)慣要改正。
很多人不知道降血脂藥物什么時(shí)候開始服用，由于斑塊的主要成分就是脂類物質(zhì)，降低血液中的脂質(zhì)成分，就是控制斑塊成分的來(lái)源，理論上對(duì)于防止斑塊體積增大是有意義的。
目前國(guó)內(nèi)外較為統(tǒng)一的意見是，如果頸動(dòng)脈斑塊造成狹窄程度小于50%，血脂在正常范圍內(nèi)，可以不吃降脂藥，但是血脂異常就必須服用降脂藥物。瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┍徽J(rèn)為是最強(qiáng)他汀，可以強(qiáng)效降脂，穩(wěn)定斑塊，全面防治心腦血管疾病。
如果頸動(dòng)脈斑塊造成的狹窄程度大于50%，無(wú)論血脂是否異常都要吃藥。因此對(duì)于那些體檢發(fā)現(xiàn)無(wú)如何癥狀，進(jìn)一步評(píng)估為穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)頸動(dòng)脈斑塊，如果沒(méi)有高血脂，可以先不吃降脂藥，通過(guò)改變飲食習(xí)慣和增加運(yùn)動(dòng)控制頸動(dòng)脈斑塊更為適宜。
四、如何復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊？
很多研究表明，頸動(dòng)脈斑塊每年的增長(zhǎng)厚度一般不會(huì)大于1mm。因此每年復(fù)查頸動(dòng)脈斑塊一次就足夠了，沒(méi)必要短時(shí)間內(nèi)反復(fù)檢查頸動(dòng)脈超聲。當(dāng)然這指的是斑塊厚度小于4mm，沒(méi)有造成明顯狹窄的斑塊，以及穩(wěn)定的低風(fēng)險(xiǎn)斑塊。否則具體復(fù)查方式還是請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生協(xié)助評(píng)估更好。
總之，頸動(dòng)脈斑塊是反應(yīng)人體動(dòng)脈硬化程度的窗口，我們需要關(guān)注斑塊變化，但也無(wú)需特別恐懼斑塊的形成，對(duì)頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性評(píng)估后，絕大多數(shù)人可以消除顧慮。
正如年齡的增長(zhǎng)會(huì)在臉上留下皺紋一樣，頸動(dòng)脈斑塊也只是歲月留在血管上的痕跡，他的出現(xiàn)就是要督促我們改變以往不良的生活習(xí)慣，這樣才能擁有更加健康完美的人生。
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